22. 10. 2024
Naprostý komfort vyšetření magneticky navigovanou kapslí je i pro lékaře určitým psychickým odpočinkem
Magneticky navigovaná kapsle nezpůsobuje svému pacientovi nic nepříjemného a zpětná vazba je prakticky výhradně pozitivní, říká MUDr. Lukáš Bajer, Ph.D. - přednosta kliniky EndohopeKlinika, který více než deset let působil v pražském IKEMu. Jako jediný lékař v Česku provádí vyšetření žaludku s unikátním přístrojem Navicam Xpress Systém.
Pane přednosto, jako první a jediný lékař v Česku provádíte magneticky navigovanou kapslovou gastroskopii, jak velký pokrok je podle vás možnost vyšetření žaludku bez nutností endoskopu?
Pokrok je to jednoznačně veliký a fascinující. Technologie kapslové endoskopie je totiž k dispozici již přes 20 let, avšak díky svému pasivnímu průchodu trávícím traktem (GIT) bylo její použití limitováno pouze na střevo. Kapslová enteroskopie (vyšetření tenkého střeva) je již mnoho let standardním a relativně široce dostupným vyšetřením. Vyšetření horní části GIT (tedy jícnu, žaludku a dvanácterníku) kapslí je tak naprosté novum a jsme pyšní na to, že ho v ČR nabízíme jako vůbec první.
Unikátní přístroj pohybuje kapslí v žaludku pomocí magnetického pole a lékař si tedy sám vzdáleně kapsli naviguje. Je to podle vás největší přednost tohoto vyšetření?
Nepochybně. Pasivní průchod kapsle totiž není, zejména pro vyšetření žaludku, vhodný – nikdy totiž neumožní vizualizovat horní GIT v celém rozsahu. To díky magnetické navigaci možné je, a to navíc velmi podrobně a naprosto srovnatelně s klasickou gastroskopií.
Pro pacienta je vyšetření zcela bezbolestné, jak moc je to důležité i pro lékaře?
Klasická gastroskopie je pro endoskopistu rutinou. V rámci té se ale setkáváme s velkým procentem pacientů, kteří vyšetření špatně tolerují a je jen málo takových, kteří by zpětně řekli, že to „byla úplná pohoda“. Gastroskopie je totiž z definice nepříjemné a invazivní vyšetření. Naprostý komfort vyšetření magneticky navigovanou kapslí je tak i pro lékaře určitým psychickým odpočinkem proto, že nezpůsobuje svému pacientovi nic nepříjemného a zpětná vazba je prakticky výhradně pozitivní.
Máte za sebou už několik vyšetření a také speciální zaškolení u kolegů v Maďarsku, co vás nejvíce na této metodě vyšetření žaludku překvapilo?
Zejména to, že v nejčastějších indikacích v rámci ambulantního provozu může kapsle klasickou gastroskopii, kterých jsem již za svoji kariéru provedl tisíce, plnohodnotně nahradit. A dále to, že pokud vyšetření odhalí nález, který je pak potřeba dále dovyšetřit odběrem biopsie, jsou návaznému standardnímu vyšetření endoskopem více otevření i ti pacienti, kteří by ho za jiných okolností striktně odmítli.
Pro koho je vyšetření magneticky navigovanou vlastně určeno?
Magneticky navigovaná endoskopie je alternativou pro všechny pacienty referované k vyšetření horního GIT ve většině obvyklých indikací. Je určena prakticky komukoliv, kdo nemá jasnou kontraindikaci kapslové endoskopie, například pacienti se známou stenózou (zúžením) trávící trubice či pacienti s dysfagiemi (poruchou polykání). Vzhledem k fyzikálnímu principu vyšetření založenému na magnetickém poli se vyšetření také nedoporučuje u pacientů s kardiostimulátorem.
Jak dlouho vyšetření trvá a může pacient spolu s lékařem sledovat záznam vyšetření?
Standardní doba vyšetření je okolo 30 minut. To je samozřejmě déle, než u klasické gastroskopie, což je však vyvážené absencí jakéhokoliv dyskomfortu při vyšetření. Záznam pacient může sledovat nejen během vyšetření, ale i ex post, zpravidla formou výběru klíčových nálezů – normálních i patologických.
V rámci svojí publikační činnosti jste se v minulosti věnoval i problematice inovativních vyšetření pomocí kapslové technologie, myslíte si, že klasický endoskop bude v budoucnu na ústupu?
To si upřímně řečeno nemyslím. Poptávka po endoskopických vyšetřeních je celosvětově obecně na vzestupu. Kapslová technologie však nabídne skvělou alternativu pro vybrané skupiny pacientů – v případě vyšetření horního GIT zejména pro ty, které standardní endoskopii špatně tolerují.
Nový přístroj, který je v pražské ordinaci na Andělu nabízí lékaři i možnost využití umělé inteligence. Vítáte takovou možnost? A jak to funguje v praxi?
Na prakticky každém mezinárodním gastroenterologickém symposiu je AI v posledních letech jedním z „top“ témat. Kvalita endoskopického zobrazení je dnes úplně jinde, než byla před deseti či dvaceti lety – podobně jako když porovnáte vývoj komerční techniky jako jsou počítače, mobily a televize. AI je dalším přirozeným krokem v tomto vývoji a má potenciál výrazně zvýšit záchyt a přesnou identifikaci gastrointestinálních patologií. Umělá inteligence integrovaná do našeho přístroje má velmi vysokou senzitivitu a každou „podezřelou“ oblast sliznice nejen zvýrazní v průběhu vyšetření, ale také vygeneruje přehled všech těchto nálezů, který může lékař podrobně hodnotit v klidu po jeho ukončení. Integrace moderních technologií do našeho oboru je fascinující a velmi se těším, kam nás v budoucnu posune dál.
Pokrok je to jednoznačně veliký a fascinující. Technologie kapslové endoskopie je totiž k dispozici již přes 20 let, avšak díky svému pasivnímu průchodu trávícím traktem (GIT) bylo její použití limitováno pouze na střevo. Kapslová enteroskopie (vyšetření tenkého střeva) je již mnoho let standardním a relativně široce dostupným vyšetřením. Vyšetření horní části GIT (tedy jícnu, žaludku a dvanácterníku) kapslí je tak naprosté novum a jsme pyšní na to, že ho v ČR nabízíme jako vůbec první.
Unikátní přístroj pohybuje kapslí v žaludku pomocí magnetického pole a lékař si tedy sám vzdáleně kapsli naviguje. Je to podle vás největší přednost tohoto vyšetření?
Nepochybně. Pasivní průchod kapsle totiž není, zejména pro vyšetření žaludku, vhodný – nikdy totiž neumožní vizualizovat horní GIT v celém rozsahu. To díky magnetické navigaci možné je, a to navíc velmi podrobně a naprosto srovnatelně s klasickou gastroskopií.
Pro pacienta je vyšetření zcela bezbolestné, jak moc je to důležité i pro lékaře?
Klasická gastroskopie je pro endoskopistu rutinou. V rámci té se ale setkáváme s velkým procentem pacientů, kteří vyšetření špatně tolerují a je jen málo takových, kteří by zpětně řekli, že to „byla úplná pohoda“. Gastroskopie je totiž z definice nepříjemné a invazivní vyšetření. Naprostý komfort vyšetření magneticky navigovanou kapslí je tak i pro lékaře určitým psychickým odpočinkem proto, že nezpůsobuje svému pacientovi nic nepříjemného a zpětná vazba je prakticky výhradně pozitivní.
Máte za sebou už několik vyšetření a také speciální zaškolení u kolegů v Maďarsku, co vás nejvíce na této metodě vyšetření žaludku překvapilo?
Zejména to, že v nejčastějších indikacích v rámci ambulantního provozu může kapsle klasickou gastroskopii, kterých jsem již za svoji kariéru provedl tisíce, plnohodnotně nahradit. A dále to, že pokud vyšetření odhalí nález, který je pak potřeba dále dovyšetřit odběrem biopsie, jsou návaznému standardnímu vyšetření endoskopem více otevření i ti pacienti, kteří by ho za jiných okolností striktně odmítli.
Pro koho je vyšetření magneticky navigovanou vlastně určeno?
Magneticky navigovaná endoskopie je alternativou pro všechny pacienty referované k vyšetření horního GIT ve většině obvyklých indikací. Je určena prakticky komukoliv, kdo nemá jasnou kontraindikaci kapslové endoskopie, například pacienti se známou stenózou (zúžením) trávící trubice či pacienti s dysfagiemi (poruchou polykání). Vzhledem k fyzikálnímu principu vyšetření založenému na magnetickém poli se vyšetření také nedoporučuje u pacientů s kardiostimulátorem.
Jak dlouho vyšetření trvá a může pacient spolu s lékařem sledovat záznam vyšetření?
Standardní doba vyšetření je okolo 30 minut. To je samozřejmě déle, než u klasické gastroskopie, což je však vyvážené absencí jakéhokoliv dyskomfortu při vyšetření. Záznam pacient může sledovat nejen během vyšetření, ale i ex post, zpravidla formou výběru klíčových nálezů – normálních i patologických.
V rámci svojí publikační činnosti jste se v minulosti věnoval i problematice inovativních vyšetření pomocí kapslové technologie, myslíte si, že klasický endoskop bude v budoucnu na ústupu?
To si upřímně řečeno nemyslím. Poptávka po endoskopických vyšetřeních je celosvětově obecně na vzestupu. Kapslová technologie však nabídne skvělou alternativu pro vybrané skupiny pacientů – v případě vyšetření horního GIT zejména pro ty, které standardní endoskopii špatně tolerují.
Nový přístroj, který je v pražské ordinaci na Andělu nabízí lékaři i možnost využití umělé inteligence. Vítáte takovou možnost? A jak to funguje v praxi?
Na prakticky každém mezinárodním gastroenterologickém symposiu je AI v posledních letech jedním z „top“ témat. Kvalita endoskopického zobrazení je dnes úplně jinde, než byla před deseti či dvaceti lety – podobně jako když porovnáte vývoj komerční techniky jako jsou počítače, mobily a televize. AI je dalším přirozeným krokem v tomto vývoji a má potenciál výrazně zvýšit záchyt a přesnou identifikaci gastrointestinálních patologií. Umělá inteligence integrovaná do našeho přístroje má velmi vysokou senzitivitu a každou „podezřelou“ oblast sliznice nejen zvýrazní v průběhu vyšetření, ale také vygeneruje přehled všech těchto nálezů, který může lékař podrobně hodnotit v klidu po jeho ukončení. Integrace moderních technologií do našeho oboru je fascinující a velmi se těším, kam nás v budoucnu posune dál.